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    11选五5体彩开奖结果:慢性支气管炎及阻塞性肺气肿.ppt 82页

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    慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 ChronicBronchitisandObstructivePulmonaryEmphysema ; 概念; 概念; 概念; 概念; COPD的现状;我国COPD现状;2000年中国农村主要死亡原因;表3; 病因及发病机制; 二、病因和发病机制;(二)发病机制    发病机制尚未完全阐明,可能与多种因素共同作用有关。在病因的作用下,支气管壁可有各种炎性细胞浸润,炎性物质的释放,如前列腺素、白三烯、组胺、淋巴因子及溶酶体成分,导致黏膜下腺体增生、分泌增加及黏液纤毛运动障碍和气道清除能力削弱,出现黏膜充血水肿、增厚,加剧了气道阻塞,易于感染及发病。慢性炎症使巨噬细胞和中性粒细胞释放弹性蛋白酶、水解肺泡壁内的弹性蛋白,使肺泡壁破坏失去弹性,肺泡腔扩大,同时毛细血管损伤使组织营养障碍而发展成肺气肿。在发生气流阻塞时,小气道病变是主要原因。;; 病理学(Pathology); 病理学(Pathology); 病理学(Pathology); 病理学(Pathology); 病理学(Pathology);病理生理(Pathophysiology); 临床表现(Clinical situation); 临床表现(Clinical situation); 辅助检查; 辅助检查—X线检查; 辅助检查—肺功能检查; 辅助检查—肺功能检查; 辅助检查—实验室检查; 诊断(Diagnosis); 诊断(Diagnosis); 诊断(Diagnosis); 诊断(Diagnosis); 鉴别诊断(differential diagnosis); 鉴别诊断(differential diagnosis); 鉴别诊断(differential diagnosis); 鉴别诊断(differential diagnosis); 并发症(Complication); 治疗(Therapy); 治疗—急性发作期的治疗; 治疗—缓解期的治疗; 预防;;; 训练方法如下: ①体位:开始训练时以半卧位,膝半屈曲最适宜。立位时上半身略向前倾,可使腹肌放松,舒缩自如,全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松,情绪安定,平静呼吸。 ; ②呼吸训练:用鼻吸气,经口呼气,呼吸要缓慢均匀,切勿用力呼气,吸气时腹肌放松,腹部鼓起,呼气时腹肌收缩,腹部下陷??佳盗肥?,患者可将一手放在腹部,一手放在前胸,以感知胸腹起伏,呼吸时应使胸廓保持最小的活动度,呼与吸时间比例为2~3:1,每分钟l0次左右,练习数次后可稍事休息,两手交 换位置后继续进行训练。每日训l练两次,每次l0~15分钟,熟练后可增加训练次数和时间,并可在各种体位时随时进行练习。 ; 缩唇呼气训练::肺气肿患者因肺泡弹性回缩力减低,小气道阻力增高,呼气时小气道提早闭合致使气体滞留在肺泡内,如在呼气时将口唇缩成吹笛子状,气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。其作用是提高支气管内压,防止呼气时小气道过早陷闭,以利肺泡气排出。总之,患者掌握腹式呼吸,并将缩唇呼气融人其中,便能有效增加呼吸运动的力量和效率,调动通气的潜能。;有效咳嗽咳痰的方法及指导 ; 胸部扣击与胸壁震荡:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者,禁用于未经引流的气胸,肋骨骨折,咯血及肺水肿等病人。操作时要监测生命体征和肺部诊,明确病变部位,宜用单层薄布?;ば乩课?,避免直接扣击引起皮肤发红,避免过厚覆盖物降低扣击时的震荡效果,扣击时避开乳房,心脏和骨突部位,解开拉链,纽扣等硬物??刍魇辈∪巳〔辔晕?,扣击时右手的手指指腹并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量,由肺底自下而上,由外向内迅速而有节律的扣击胸壁,震动呼吸道,每一肺叶扣击1~3分钟,120~180次/分。操作时力量适中,以病人不感到疼痛为宜,每次扣击时间5~15分钟为宜,应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成。; 湿化和雾化疗法:其目的是湿化呼吸道,稀释痰液,适用于痰液粘稠而不易咳出者。常用湿化剂有蒸馏水,生理盐水,低渗盐水。临床上常在湿化剂中加入药物(如痰溶解剂,支气管舒张剂,激素等)以雾化的方式吸入,以达到祛痰,止咳,消炎,平喘的作用。; 机械吸痰:适用于无力咳出黏稠痰液,意识不清或排痰困难者??删∪说目?,鼻腔,气管插管或气管切开处进行负压吸痰。每次吸引时间不超过15秒,两次抽吸时间大于3分钟。并在吸痰前,中,后适当提高吸入氧的浓度,避免吸痰引起低氧血症。 ; 饮食:要给予高热量、高蛋白质、高维

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