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    ASD概述 ASD的血流动力学改变 ASD封堵术的适应证 ASD封堵术的禁忌症 ASD封堵术围手术期护理 ASD封堵术并发症的观察及处理 ASD封堵术患者的健康教育 房间隔缺损(Atrial septal defect 英 [?eitri?l ?septl di?fekt] )是常见的先心病之一,约占先心病人总数的15%-20%,以继发孔缺损最常见,约占总病例的80%-85%。 心房水平的分流——由左向右 体循环供血不足 肺动脉血流量升高 肺动脉扩张 肺动脉高压 右心房、右心室增大 当患者出现右向左分流时,将出现发绀、右心衰竭、 并最终因心力衰竭而死亡。 股静脉穿刺及肝素化 导引钢丝到位 经球囊测量ASD 直径 插入输送长鞘 回收封堵器 释放封堵器 分离推送杆 局部压迫止血 年龄体质量:患儿需≥3岁;体质量>10-12kg,这能保证导管顺利插入 病理分型:继发孔伴左向右分流的ASD 中央型ASD:缺损的边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉的距离≥5mm,距房室瓣(二尖瓣、三尖瓣)的距离≥7mm 缺损大?。喝彼鹬本丁?mm, ≤35mm者适合治疗,同时房室隔的直径一定大于选用的封堵伞左方面圆盘的直径 ASD外科手术后存在残余分流者(左向右分流) 球囊二尖瓣成形术后遗留明显的心房水平左向右分流者 不合并必须外科手术的其他心脏畸形 ASD过大或过?。核湮醒胄?,但缺损直径>36mm或<4mm “无边”ASD:当缺损的边缘与二尖瓣、冠状静脉窦、右上腔静脉的距离<5mm时 严重肺动脉高压导致右向左分流 下腔静脉血栓形成 心内膜炎及出血性疾患 术前护理 术前教育:入院后详细了解病 人身心状况后,针对性进行心 理疏导,并结合介入手术健康 教育单页简单介绍手术的优点、 方法、安全性。 术前准备:a.检查出、凝血时间,血常规; b.双侧腹股沟区备皮; c.做抗生素皮试; d.练习床上平卧位排尿;e.术前禁食3-4小时,禁水2小时以上。 术后护理 与导管室人员交接,了解患者术中情况。 观察穿刺部位情况,绷带是否包扎固定良好,有无渗血渗液。 监测患者心率、心律、血压的变化,经常询问病人主诉,发现异常情况及时通知医生。 穿刺处沙袋压迫2-4小时,保持术侧肢体伸直位8-12小时,绝对卧床24小时,观察术侧肢体足背动脉的搏动情况。协助患者床上护理和床上大、小便。 预防感染:术后遵医嘱连用3次抗生素。 术后服用3个月的阿司匹林,预防封堵器血栓形成。 心脏压塞:突发胸闷、呼吸困难、心悸、面色苍白、全身出冷汗、脉搏细弱、血压下降、颈静脉怒张,易与患者精神紧张、血容量低、迷走反射相混淆,若经升压、补液或静脉推注阿托品后血压仍不见回升者要考虑是心脏压塞引起。心脏压塞者应立即行心包穿刺引流。 残余分流:较少见,一般不需处理。 血栓栓塞:血栓栓塞包块冠脉栓塞,发病率较低。 封堵器脱落:封堵器脱落的发生率与ASD边缘较短及选择的封堵器偏小有关。 心肌穿孔:多与操作不当有关,发生率较低。 空气栓塞:发生率较低,气体可进入右冠脉而引起胸痛,一般可自行缓解。 穿刺部位血肿和股动静脉瘘:发生仅为少数,可经局部加压等处理。 心律失常:房性心律失常、一过性传导阻滞。 告知患者继续口服阿司匹林抗凝3个月以上,告知抗凝治疗的并发症。嘱患者避免剧烈运动和皮肤破损,如出现出血情况应及时就医治疗。 3个月内尽量少到公共场所活动,减少感染的机会,3-6个月内避免做剧烈运动。 1个月、3个月、半年、1年及2年定期复查心脏情况。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * * * * *

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