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    课件:房颤脑梗赛护理查房.ppt
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    房颤致血栓栓塞 预防血栓形成: 控制危险因素 控制心室率 抗凝治疗 知识拓展 知识拓展 脑栓塞:是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管,当侧枝循环不能代偿时,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损 。 知识拓展 知识拓展 脑梗塞:动脉硬化性脑梗塞是指脑部的动脉系统中(主要为颈内-大脑中动脉系统或椎-基底动脉系统两个脑供血系统)的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死,临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状,旧称脑血栓形成。 知识拓展 房颤伴脑梗塞的护理要点: 1.心里护理:因为突然瘫痪、失语,丧失了自理能力,病人存在不同程度的情感障碍。早期表现为焦虑、情感脆弱、易伤感;后期常出现抑郁、沮丧、悲观、绝望等。针对患者存在的具体心理状况,加强心理护理;多与病人沟通交流,尊重病人人格,同情他们的疾苦,鼓励病人表达自己的感受,了解其心理动态及情绪波动的原因,病情允许鼓励家人多探视,使其充分享受亲情,消除有害刺激;耐心向病人解释病情,指导患者正确面对疾??;讲述成功病例,增强战胜疾病的信心。 知识拓展 2.饮食护理:(1)对咀嚼、吞咽功能正常的病人,饮食以低脂、低胆固醇、低盐(高血压者)、适量碳水化合物,丰富维生素为原则。少食肥肉、动物内脏、甜食等,多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果、鱼虾等食物。(2)起病24~48h仍不能自主进食或进食后呛咳明显,吞咽困难者应予鼻饲流质。给予高蛋白、高维生素、无刺激性的流质,如牛奶、蒸鸡蛋、菜汤、鱼汤等,应保证足够的热量。(3)对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者,应鼓励经口进食??捎锰莱酌看谓倭渴澄锼椭辽喔θ貌∪送萄?,偏瘫病人应向健侧送入食物,以流质或糊状物为宜。(4)为病人提供安静、整洁的进餐环境,减少进餐时的干扰因素。告知病人进食时不宜讲话,避免呛咳、误吸。注意保持呼吸道通畅,床边备吸引器。 知识拓展 3.生活护理:病人神志清楚者,协助做好各项基础护理及日常生活需要,方便生活,未经允许不得下床。神志不清者,所有日常生活由护士和家属承担,保持床单元及皮肤清洁干燥,每2小时翻身一次,必要时应用气垫床。烦躁不安者适当约束,应用床栏,防坠床。保持大便通畅,多食新鲜水果和蔬菜,必要时用通便药,及时拍背,鼓励咳嗽排痰,防肺部并发症;每日会阴护理、口腔护理,保持会阴、口腔清洁;禁用热水袋防烫伤。 知识拓展 4.康复护理:此类患者病情平稳后应及早进行患肢的功能锻炼。早期进行患肢的按摩、被动运动,促进血液循环,使肢体处于功能位。鼓励患者每天数次“十指交叉握手”的自我辅助运动及桥式运动训练[2]??蹈雌诩×υ? 级左右的患者,应鼓励主动运动并辅以理疗、针灸、按摩等,以促进肢体功能早日恢复。对于语言功能障碍的病人,鼓励其多讲话,主动表达自己的需要,多与之交谈,给病人读报、读书,让其听广播等,促进语言功能的恢复。 知识拓展 房颤伴脑梗塞的观察内容: 1.病情观察:(1)严密观察患者的神志、瞳孔及肢体活动情况。(2)必要时给予心电监测,严密监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧、血糖情况。(3)观察有无吞咽困难、呛咳、呕吐及皮肤受压情况。(4)观察继发症(栓塞后出血、再梗塞、脑疝等)先兆及并发症(呼吸道、泌尿系感染、褥疮、应急性溃疡、消化道出血等)先兆。及时汇报医生处理。 知识拓展 2.用药观察:房颤并发脑梗塞患者常联合应用脱水、抗凝、溶栓、降压药及促进脑代谢等药物,应了解各类药物的作用、不良反应,严密观察用药效果。(1)使用甘露醇要快速滴入,防止外渗,注意电解质紊乱。(2)使用溶栓抗凝药物时,应严格掌握药物剂量,监测凝血时间、凝血酶原时间,观察潜在出血倾向。(3)低右少数病人可能发生过敏反应,用药前应做皮试,使用时严密观察。(4)使用洋地黄类药物时,应注意观察心率变化,监测血药浓度,防洋地黄中毒。(5)服用降压药时,要定时服药,不可擅自停药、换药,保持血压平稳,不宜骤升骤降。 知识拓展 房颤伴脑梗塞的并发症: 1.心肌梗死是脑梗塞的常见并发症 2.肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。 3.肾功能不全 。 1饮食 2护理措施顺序 3护理诊断:皮肤性完整性受损 言语沟通障碍 4病情变化 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * Company

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