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    不同剂量多巴胺的作用 1、低剂量(≤2ug/kg/min) ??? 低剂量的多巴胺可相对选择性地扩张内脏和肾动脉血管床,可用于对利尿剂无反应的患者以增加肾血流量,维持肾小球滤过率。也可直接作用于肾小管以促进利尿作用。 2、中等剂量(2-10 ug/kg/min) ??? 中等剂量的多巴胺可增强心脏肾上腺素能受体的活性,加强心肌收缩力。 ??? 不同剂量多巴胺的作用 3、较大剂量(10-15ug/kg/min) ??? 较大剂量的多巴胺可引起小动脉收缩,但冠状动脉、脑、肾扩张,血流量增加。 ?4、大剂量(≥20 ug/kg/min) ??? 大剂量的多巴胺可引起广泛的血管收缩。 问题: 1、房颤的定义? 2、房颤的分类? 3、房颤的心电图表现? 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * Company Logo 房颤教学查房 任梅 查房内容 病例介绍 1 护理问题及措施 2 房颤知识回顾 3 知识拓展 4 病例介绍 一般情况: 患者唱贵贞,女,91岁,代诉“咳嗽咳痰气喘,神志恍惚半天”入院,半天前家人发现患者咳嗽,白粘痰,伴气喘呼吸困难,渐神志恍惚纳差乏力,二便失禁急诊入院。 既往史: 既往无高血压病史多年,2月前发现结肠占位,未行肠镜检查,无吸烟饮酒史。 查体: T:36.8 BP:102/64mmHg HR:128次/分,房颤律 推入病房,面色苍白,皮温正常,神志清楚,可简单对答,精神差,呼吸尚平稳 两肺呼吸音清晰,少许湿罗音,无干罗音 病例介绍 辅检: CRP:65.42mg/L;WBC:14.89×109 BNP:1808.67pg/ml D-二聚体:5094.86ng/ml 谷草转氨酶:96U/L;乳酸脱氢酶380U/L;肌酸激酶:609U/L;肌酸激酶同工酶48U/L。 癌胚抗原:22.50ng/ml 病例介绍 临床诊断: 肺部感染 心房颤动 高血压性心脏病 呼吸衰竭 心功能不全 结肠占位 脑血管意外 病例介绍 护理诊断: 1、心输出量减少 :与心率失常有关 。 2、清理呼吸道无效:与痰液积聚有关。 3、气体交换受损:与气道内痰液积聚、肺部感染有关。 4、活动无耐力 :与心输出量减少有关。 5、焦虑 :与疗效欠佳,缺乏支持有关。 6、自理生活缺陷:与疾病限制绝对卧床、乏力有关。 7、潜在并发症 :出血、血栓。 护理问题及措施 护理措施: (1)密切观察生命体征,尤其是血压、心率、呼吸等。 (2)减少或排除使心脏负荷加重的原因,如保持大便通畅,避免用力大便,给予吸氧等。 (3)保持环境安静舒适,保证充足的休息和睡眠。 (4)准确记录出入量,保持出入量平衡。 护理问题及措施 (5)各种治疗、护理操作要轻柔,延长针眼按压时间,做好肢体被动活动,延长血液循环。 (6)向患者及家属进行健康宣教,积极告知疾病的相关知识及可能出现的并发症,消除患者及家属的焦虑情绪。 (7)做好患者的心理护理,尽量满足患者的合理要求。 (8)备好急救药品和物品,保持静脉通路通畅。 护理问题及措施 房颤知识回顾 房颤病因: 病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。 发病率: The Framingham Heart Study. JAMA March 16, 1994 0 2 4 6 8 10 12 14 30 -39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 男性 女性 每千人 2 年之发病率 年龄 [岁] 随年龄增长而明显升高 0.5% (50~59岁) 5%(> 65 岁) 8.8%(80~89岁) 男性多于女性 房颤的机制 微小折返激动 定义: 心房颤动简称房颤,指规则有序的心房电活动消失,代之以快速无序的颤动波,为最严重的心房电活动紊乱,是临床上最常见的室上性心动过速,是最常见的持续性心律失常。房颤时心房激动的频率达300-600次/分,心跳频率往往快而不规则,有时候可以达到100-160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。 临床可分为: 初发房颤:指首次发现的房颤,患者可有症状、

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